Richiesta emissione mandato

TRIBUNALE DI $[nome:Foro competente;persistente;tuttomaiuscolo;]

oggetto: richiesta emissione mandato

Il sottoscritto $[nome:Nome e cognome dell'istante;] nella sua qualità di $[nome:Specificare in quale qualità l'istante avanza la richiesta;] nel procedimento $[nome:Procedimento;] contro $[nome:Debitore esecutato;]

VISTO

$[nome:Specifica in virtù di che cosa è avanzata l'istanza;tipo:select(il riparto//il provvedimento di assegnazione//altro _____________________);] emesso in data $[nome:Data del riparto o del provvedimento;formato:data;] dal Giudice dell'Esecuzione

CHIEDE

che venga emesso $[nome:Cosa si chiede venga emesso?;tipo:select(mandato di pagamento//assegno circolare//___________________________);] intestato a $[nome:Intestatario del mandato;] per la somma di Euro $[nome:Importo del mandato di pagamento;valuta;].

Allega alla presente richiesta marca da bollo per l'importo di € 2,00.

$Foro_competente, $DATA

Il richiedente
$Nome_e_cognome_dell'istante

Per quietanza/ricevuta della somma di € $Importo_del_mandato_di_pagamento

Il richiedente
$Nome_e_cognome_dell'istante

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