Dichiarazione conducente
La dichiarazione deve essere firmata in originale e fatta pervenire, con consegna a mano o con lettera raccomandata, al Comando che ha notificato il verbale entro 60 giorni dalla notificazione. La mancata, errata o incompleta comunicazione di tali dati entro il termine previsto, comporterà a carico del destinatario dell'atto l’applicazione della sanzione pecuniaria prevista dall’art. 126 bis CdS.
Alla dichiarazione del conducente deve essere allegata la fotocopia della patente di guida (sia la parte anteriore che la parte posteriore) sulla quale deve essere scritta la seguente frase: “ Io sottoscritto/a ___ nato a ___ il___ e residente a___ in via___ n___ dichiaro che la fotocopia del presente documento è conforme all’originale in mio possesso”. La copia fotostatica dovrà recare la firma dell’interessato.
Se il conducente è persona diversa dal proprietario del veicolo ( o di altro obbligato in solido) per evitare il successivo invio di copia del verbale con addebito delle spese a suo carico, dovrà allegare, assieme al modulo compilato con le modalità sopra riportate, anche la fotocopia del pagamento del verbale.
DA COMPILARE A CURA DEL CONDUCENTE RESPONSABILE DELLA VIOLAZIONE
Il sottoscritto ___ nato a ___ il ___ residente a ___ via ___n ___ dopo avere preso piena visione e conoscenza del verbale di contestazione n___ del ___ redatto dalla ___ di ___ e notificato in data ___ consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali in caso di false attestazioni (art.76 DPR 445/2000) sotto la propria personale responsabilità dichiara che, nelle circostanze di tempo e di luogo
riportate nel suddetto verbale di contestazione, si trovava alla guida del veicolo con il quale è stata commessa la violazione accertata.
Ai fini dell’ applicazione delle conseguenti misure indicate in tale verbale (decurtazione di punti e/o sospensione della patente di guida) comunica di essere titolare di patente di guida n. ___ cat___ rilasciata da ___ di___ il___ e valida fino al___.
Si allega alla presente dichiarazione una copia fotostatica non autenticata e firmata della patente di guida che, ai sensi dell’art. 38 C I-II T.U. 445/2000 e della risoluzione n 116/Sesa 29-03-2000 del Dipartimento della Funzione Pubblica, è valida a tutti gli effetti di legge come dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà anche per autenticare la firma sulla presente.
Luogo ___Data ___
Firma del dichiarante ___
DA COMPILARE A CURA DEL PROPRIETARIO (solo se manca la dichiarazione del conducente)
Il sottoscritto ___ nato a ___ il___ residente a ___ via ___ n ___ (oppure Legale rappresentante della ditta ___ con sede ___ Via ___ n ___ proprietaria) in qualità di proprietario del veicolo marca ___ tipo ___targa ___ riferisce che nelle condizioni di tempo e luogo indicate nel verbale di violazione n ___ del___ il suddetto veicolo era condotto da ___ nato a___ il ___ residente a ___ via___ n ___ titolare di patente di guida n ___ cat___ rilasciata da ___ di___ il ___ e valida fino al___.
Luogo ___ Data___
Firma del dichiarante ___
